Абдоминальная пурпура

В связи с повышенной порозностью сосудов происходит выход крови в кишечную стенку и брыжейку, появляются небольшие кровоизлияния в виде пятен или значительные геморрагические пропитывания (гематомы). Это может вести к утолщению кишки и сужению ее просвета, парезу кишки, инвагинации в результате внедрения в пораженный сегмент вышележащего отрезка кишки, нарушению питания кишечной стенки с некрозом и развитием язвенного энтерита, который может осложниться перфорацией и перитонитом.

Клиническая картина. Проявления неосложненных случаев заболевания сводятся к внезапно появляющимся схваткообразным болям в животе с преимущественной локализацией в околопупочной, правой подвздошной или, реже, эпигастральной области. Боли нередко настолько интенсивны, что больные мечутся, кричат, занимают вынужденное положение на боку с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях. Обычно отмечается повышение температуры.

Нередко появляются понос с примесью крови от незначительных количеств до обильных кровопотерь (дегтеобразный стул) и рвота. При пальпации живота определяются усиление болей и нередко признаки небольшого раздражения брюшины. Пульс учащается. В крови обнаруживаются лейкоцитоз и ускоренная РОЭ.

Развитие осложнений (инвагинация, перфорация, перитонит) ведет к усилению симптомов раздражения брюшины.

При наличии других симптомов геморрагического капилляротоксикоза (симметричные кожные высыпания и артралгии) диагноз не сложен. Однако в ряде случаев может наблюдаться изолированное поражение тонкой кишки без других проявлений, что может вести к диагностическим ошибкам (дизентерия, колит, аппендицит, странгуляционный илеус). Заболевание склонно к рецидивированию.

Лечение. При неосложненных случаях — консервативное и сводится к назначению диеты (жидкая и кашицеобразная пища), противогистаминных и антиспастических препаратов, стероидных гормонов, новокаиновых блокад и пузыря со льдом на живот.

При появлений четких симптомов раздражения брюшины необходимо иметь в виду возможность осложнений, которые требуют оперативного лечения. Однако при определении показаний к хирургическому вмешательству необходима большая осторожность.