Противозачаточные таблетки — какие лучше выбрать? Плюсы и минусы

Статья посвящена анализу положительных и отрицательных сторон употребления противозачаточных таблеток и оценке их потенциального вреда для женского здоровья:

В первой части статьи содержится информация о классификации, противопоказаниях, побочных эффектах и плюсах приема гормональных оральных контрацептивов.

Во второй части анализируется потенциальный риск появления отдаленных последствий от приема препаратов для совершенно здоровых женщин.

Женщины должны внимательно относиться к перспективному прогнозированию собственного здоровья. Стоит учесть следующий фактор – каждое вмешательство в тонкий и чувствительный механизм естественных процессов, происходящих в женском организме, может обернуться как незначительными, так и трагическими последствиями.



Каждая женщина должна взвешивать свое решение о приеме или отказе от противозачаточных таблеток после консультации врача-гинеколога. Не стоит опрометчиво отказываться от этих препаратов, но следует обязательно проанализировать все риски длительной контрацепции с применением оральных контрацептивов.

Группы противозачаточных таблеток

Среди всех прочих форм широкого спектра контрацептивов, предлагаемых потребителями фармацевтической промышленностью, гормональные таблетки для предохранения от нежелательной беременности являются лидерами потребительского спроса. К сожалению, многие женщины «назначают» их себе самостоятельно, не задумываясь о побочных действиях и противопоказаниях к приему этих препаратов. Коррекция срока употребления таблеток, а, самое главное, их выбор проводится исключительно врачом-гинекологом на основании изучения анамнеза женщины и результатов лабораторных исследований.

Виды оральных контрацептивов:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы),

Основное действующее вещество КОК – один из прогестагенов (норэтистерон, норгестрел, дезогестрел, гестоден и др.) и этинилэстрадиол (аналог гормона эстрогена).

Виды КОК в зависимости от соотношения гормонов:

В каждой таблетке препаратов этой группы процентное соотношение гестагенного и эстрогенного составляющего неизменно

Дезогестрел и этинилэстрадиол:

Регулон (280-320 руб)

Этинилэстрадиол и диеногест:

Гестоден и этинилэстрадиол:

Линдинет (280-350 р),

Фемоден (580-680 р.)

Микрогинон (320 руб.)

Минизистон (370 руб.)

Доза эстрогена во всех таблетках одинакова, доза гестагена меняется в зависимости от периода менструального цикла

Фемостон Дидрогестерон+Эстрадиол (700-800 руб).

(Этинилэстрадиол +Левоноргестрел): Антеовин, Бинордиол, Секвуларум, Адепал, Секвилар,

Бифазил Биновум (Этинилэстрадиол +Hорэтистерон)

Нео-Эуномин (Этинилэстрадиол +Хлормадинона ацетат)

Дозы эстрогена и гестагена изменяются трижды в зависимости от периода менструального цикла

Три-Регол (200 руб.)

Три-Мерси (650 руб.)

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов – блокировка образования в гипофизе лютеинезирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), следствием чего становится торможение овуляции. Одновременно изменяется функционирование яичников и строение эндометрия. Железистая регрессия слизистой оболочки делает невозможным прикрепление к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки. Слизь в цервикальном канале становится гуще, поэтому продвижение сперматозоидов в матку затрудняется.

Классификация КОК по степени концентрации активных компонентов:

Микродозированные оральные контрацептивы. Содержание гормонов минимально, препараты рекомендованы тем, кто применяет КОК впервые, а также молодым женщинам до 25 лет. Монофазные препараты этой группы: Зоэли, Джес, Минизистон, Димиа, Новинет, Логест, Минизистон, Мерсилон, трехфазный препарат Клайра.

Низкодозированные оральные контрацептивы. Препараты обладают противоандрогенным эффектом, при их использовании уменьшается рост нежелательных волос, сальность кожи лица и головы, себорея, акне. Рекомендованы рожавшим женщинам молодого и среднего возраста, а также тем, для кого микродозированные препараты не подходят, так как наблюдаются мажущие выделения в середине менструального цикла. Препараты этой группы: Диане, Жанин, Минизистон, Ригевидон, Ярина (Мидиана), Три-Мерси, Регулон, Белара, Фемоден, Линдинет, Марвелон, Хлое, Силест, Демулен, Микрогинон.

Высокодозированные оральные контрацептивы. Содержание гормонов в препаратах этой группы достаточно высоко, назначаются для лечения гормональных расстройств или патологий женской половой сферы (эндометриоз) исключительно по назначению врача. Препараты: Нон-овлон, Тризестон, Триквилар, Три-регол, Овидон.

Мини-пили. Препараты этой группы содержат только прогестаген, действуют на ограниченных участках женских половых органов. Действующее вещество мини-пили изменяет состав и количество слизи в цервикальном канале, что препятствует продвижению сперматозоидов в матку. В результате приема препаратов изменяется морфология и биохимия эндометрия, создавая тем самым невозможность имплантации яйцеклетки. У половины женщин, использующих мини-пили для контрацепции? овуляция не происходит. Препараты этой группы с линестренолом в качестве действующего вещества (Оргаметрил, Экслютон, Микролют), с дезогестрелом (Чарозетта, Лактинет).

Чарозетта (800 руб) дезогестрел

Лактинет (530 руб) дезогестрел

Оргаметрил (1100р.) линестренол

Экслютон (1250 руб) линестренол

Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки?

Выбор оральных контрацептивов не стоит доверять знакомым или провизору аптеки, назначать их себе самостоятельно. Чтобы выбрать таблетки для контрацепции, нужно посетить гинеколога. Врач проанализирует анамнез пациентки, генетическую предрасположенность к основным заболеваниям группы риска, оценит возможные противопоказания.

В результате врачебного осмотра оцениваются следующие показатели:

Вес, артериальное давление;

Состояние кожных покровов, наличие излишнего роста волос на теле;

Признаки переизбытка андрогенов;

Состояние молочных желез (методом пальпации);

Анализ биохимии крови, сахара крови, печеночных ферментов, гормонального фона;

УЗИ органов малого таза и молочных желез (маммографию);

Анализ мазков из влагалища и цервикального канала;

Состояние органов малого таза (осмотр в зеркалах);

Оценка состояния органов зрения (осмотр офтальмолога).

Выбор противозачаточных таблеток проводится с учетом типа конституции женщины.

Параметры конституционно-биологического типа:

Рост, особенности внешнего вида;

Объем молочных желез;

Тип оволосения на лобке;

Состояние кожи и волос;

Особенности менструации и предменструальных симптомов;

Имеющиеся соматические патологии.

Женские фенотипы и наиболее подходящие оральные контрацептивы:

Преобладание эстрогенов

Фенотип – женственные, с сухой кожей и волосами, имеющие низкий и средний рост, длительные менструации с большой потерей крови, менструальный цикл более 4 недель. Женщинам с преобладанием эстрогенов рекомендованы контрацептивы с высокой и средней дозой гормонов: Ригевидон, Тризистон, Милване и др.

Милване (этинилэстрадиол и гестоден):

Фемоден (600-650 руб) Линдинет (средняя цена 320 руб)

Этинилэстрадиол и левоноргестрел:

Ригевидон (цена 180 руб),

Микрогинон (320 руб),

Минизистон (370 руб)

Три-регол (200 руб),

Триквилар (530 руб),

Одинаковое количество эстрогенов и андрогенов

Фенотип – женственные, с развитыми молочными железами средних размеров, среднего роста, жирность кожи и волос в норме, ПМС отсутствует, менструальный цикл длится 4 недели, менструация 5 дней. Рекомендованы препараты нового поколения: Микрогинон, Силест, Фемоден, Марвелон, Линдинет-30 и другие.

Этинилэстрадиол и дезогестрел:

Марвелон (630 руб),

Новинет (330 руб),

Этинилэстрадиол и Норгестимат:

Ээтинилэстрадиол и гестоден (Милване):

Фемоден (600-650 р.)

Этинилэстрадиол и левоноргестрел:

Преобладание андрогенов (гестагенов)

Фенотип – высокий рост, слаборазвитые молочные железы, жирность кожи и волос выше нормы, ПМС в виде депрессии и болей внизу живота и в пояснице, скудные менструации с коротким циклом менее 28 дней. Рекомендуемые препараты: Джес, Жанин, Ярина, Диане-35.

Этинилэстрадиол и дроспиренон:

Ярина (цена 800 руб)

Этинилэстрадиол и дроспиренон:

Этинилэстрадиол и дроспиренон:

Номегэстрол и Эстрадиол:

Этинилэстрадиол и диеногест:

Этинилэстрадиол и ципротерон:

Диане35 (820 руб),

Эрика35 (360 руб)

Как правильно принимать гормональные оральные контрацептивы?

Стандартный блистер с противозачаточными таблетками, рассчитанный на один цикл, содержит 21 шт. Исключения: Джес (препарат нового поколения, предназначен для молодых женщин) – 24 таблетки, Клайра (современный препарат для женщин после 35 лет) – 28 таблеток.

Правила приема оральных контрацептивов:

Прием начинается в первый день менструации, его продолжают ежедневно в один и тот же выбранный для этого час.

Правило для забывчивых – положить блистер с таблетками туда, где он будет постоянно попадаться на глаза (прикрепить магнитом на дверцу холодильника, положить в косметичку, к стаканчику с зубной щеткой).

Ежедневно принимать по 1 таблетке до окончания их в блистере, затем сделать перерыв на 7 дней, в течение которых произойдет кровотечение по типу менструации.

По истечению семи дней нужно начать новый блистер с контрацептивами, независимо от того, закончилось кровотечение или нет.

Если произошла рвота, следует принять таблетку вне очереди.

Если прием очередной таблетки был пропущен, нужно немедленно его возобновить.

При рвоте и пропуске приема препарата желательно 1-2 дня предохраняться другими способами.

Аналогичная тактика дополнительной контрацепции используется в первые 2 недели приема оральных контрацептивов, если это произошло впервые в жизни.

Кровянистые выделения в середине цикла – не повод для прекращения приема КОК. Скорее всего, они связаны с перестройкой гормонального фона организма, и продлятся не дольше 2-3 месяцев.

После искусственного прерывания беременности прием противозачаточных таблеток начинают или в день аборта, или спустя месяц после него, в день наступления первой менструации.

Существуют препараты, при одновременном употреблении с которыми контрацептивный эффект таблеток снижается. В качестве примера можно привести Рифампицин, стимулирующий выработку ферментов печени. В случае систематического лечения соматических заболеваний следует внимательно изучать инструкцию к препаратам, сообщать врачу о регулярном приеме оральных контрацептивов. Если такие лекарства приходится принимать, нужно предусмотреть методы барьерной контрацепции на время лечения (презерватив).

Что касается мини-пили, то на время их приема не делается перерыв для менструации. Таблетки принимают в течение 28 дней, в одно и то же время. Для приема мини-пили лактация не является противопоказанием, грудное вскармливание можно не прерывать. Если женщина не кормит ребенка грудью, ей показаны низкодозированные противозачаточные контрацептивы. Их разрешено использовать с 3-4 недели после родов.

Важно помнить, что в первые 2 недели приема оральных контрацептивов противозачаточный эффект недостаточно стоек. Он достигает 100% гарантии лишь на втором месяце приема таблеток, хотя блокировка яичников происходит практически сразу.

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

Побочные действия проявляются при употреблении оральных противозачаточных таблеток.

Незначительные побочные действия:

Кровяные выделения между менструациями;

Болезненность и отечность молочных желез;

Головокружение, увеличение веса,

Повышенное газообразование, кожные высыпания, хлоазма;

Снижение полового влечения отеки ног

Серьезные побочные эффекты:

Боли и отек икроножной мышцы с одной стороны;

Острая боль за грудиной;

Затрудненность дыхания, влажный кашель слизью с прожилками мокроты;

Склонность к обморокам;

Выпадение полей зрения;

Проблемы с речью (затрудненность);

Внезапные скачки артериального давления;

Крапивница как аллергическая реакция на препарат

Появление серьезных побочных действий или регулярное появление малых побочных эффектов – повод для отмены оральных контрацептивов.

Женщины, принимающие оральные контрацептивы, должны периодически оценивать текущее состояние своего здоровья, чтобы вовремя заметить побочные действия.

Мониторинг артериального давления — каждые полгода;

Физикальный осмотр (состояние молочных желез, печени, гинекологический осмотр органов малого таза), проведение анализа мочи — ежегодно;

Самообследование молочных желез — ежемесячно.

Имеется мировая практика по распространению оральных контрацептивов. Это программы для стран с низким уровнем развития медицины. По этой причине доступ к регулярным осмотрам у этих женщин практически невозможен. У них повышен риск появления побочных эффектов.

Абсолютные противопоказания к оральным контрацептивам

Существуют заболевания, при которых не назначаются противозачаточные таблетки. Это врожденная гипребилирубинемия (синдром Жильбера), рассеянный склероз, миастения, талассемия, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, саркоидоз, необходимость проведения почечного диализа, ревматоидный артрит, лимфогранулематоз, пигментный ретинит.

Противопоказания абсолютные к комбинированным ОК:

Период кормления грудью;

Менее 1,5 месяцев после родоразрешения;

Имеющаяся и возможная беременность;

Патология сердечно-сосудистой системы;

Патологические изменения сосудов головного мозга;

Патология печени и опухоли этого органа;

Мигрени невыясненного происхождения;

Кровотечения из половых путей неизвестного характера;

Гипертоническая болезнь 2а – 3 степени, патология почек;

Рак половых органов и эндокринных желез;

4 недели до хирургического вмешательства;

Избыточный вес (от 30%);

Курение в 35 лет и в более позднем возрасте;

Длительный или прогрессирующий сахарный диабет;

Заболевания, которые предрасполагают к тромбозам.

Противопоказания абсолютные к приему чистых прогестинов:

Наличествующая или подозреваемая беременность;

Злокачественные новообразования молочных желез;

Острые заболевания печени;

Кровотечения из половых путей неизвестного происхождения;

Проблемы сердечно-сосудистой системы;

Наличие в прошлом внематочной беременности;

Рак половых органов.

Опасность от применения оральных контрацептивов не стоит преуменьшать даже, казалось бы, полностью здоровым женщинам. Вполне возможно, что ни пациентка, ни лечащий врач не знают о скрыто протекающих заболеваниях из списка противопоказаний. Следовательно, риск развития онкологических заболеваний, легочной тромбоэмболии нельзя полностью исключать.

Существует убеждение, распространенное в профессиональной среде и среди потребителей противозачаточных таблеток не без помощи рекламы производителей этих препаратов, о безопасности пониженной дозы гормонов в современных средствах контрацепции. Между тем, длительный прием гормональных препаратов в любом количестве негативно влияет на женский организм. Часто женщины убеждаются в этом слишком поздно, когда уже ничего нельзя изменить. Опасность оральных контрацептивов не просматривается реально, никто не может аргументировано доказать, что имеющиеся сейчас у женщины проблемы со здоровьем (онкология, инсульт, тромбоэмболия), бесплодие – это последствия длительного приема противозачаточных таблеток.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные средства?

Такая возможность есть, но ее вероятность на фоне использования противозачаточных таблеток минимальна.

Условия для возникновения нежелательной беременности на фоне приема ОК:

Нарушение правил приема препарата – использование просроченных таблеток с истекшим сроком годности, пропуски или нерегулярный прием в разное время суток.

Рвота при отравлениях сразу же после приема ОК или прием таблеток совместно с другими лекарственными средствами, снижающими контрацептивный эффект.

Можно ли принимать противозачаточные средства, когда беременность уже наступила?

Конечно, нет. Прием ОК во время беременности очень сильно повлияет на плод. Прием препаратов нужно сразу же прекратить.

Можно ли принимать гормональные таблетки после 35?

В странах с высоким уровнем развития медицины примерно 50% семейных пар предпочитают стерилизацию в качестве метода контрацепции. Женщинам после 35 лет не рекомендуется прием гормонов при сочетании заболеваний сердечнососудистой системы с курением, или высоким риском появления онкологических заболеваний.

После 40-45 лет желательно принимать препараты из группы мини-пили. Они отлично зарекомендовали себя при гиперплазии эндометрия, миоме матки, эндометриозе.

Экстренная и негормональная контрацепция

Экстренная контрацепция

Для предупреждения нежелательной беременности при незащищенном половом акте женщина может применить экстренную контрацепцию. Самые известные препараты из этой группы – Постинор и Эскапел. Постинор применяют не позднее, чем через 72 часа после сексуальной связи, проведенной без контрацепции.

Сначала женщина должна принять 1 таблетку, спустя 12 часов вторую. В качестве средства экстренной контрацепции можно применять и обычные оральные контрацептивы (КОК). Важно, чтобы таблетка содержала не менее 0,25 мкг левоноргестрела и не менее 50 мкг этинилэстрадиола. Сразу же после полового акта следует принять 2 таблетки орального контрацептива, через 12 часов повторить прием в такой же дозе.

Назначение препаратов экстренной контрацепции – исключительные показания (изнасилование, поврежденное средство барьерной контрацепции). По рекомендации Всемирной организации здравоохранения такие препараты нельзя использовать чаще 4 раз в год. В России же они применяются женщинами на постоянной основе, что в корне неверно. Препараты для экстренной контрацепции обладают абортивной функцией и наносят вред репродуктивным возможностям женщины.

Негормональная контрацепция

Негормональные противозачаточные таблетки – это спермициды, предназначенные для местного применения в целях контрацепции.

Основное действующее вещество этих контрацептивов служит своеобразным барьером для проникновения сперматозоидов в полость матки. Дополнительное действие негормональных контрацептивов – противовоспалительный и противомикробный эффект.

Способ применения – введение средства интравагинально за 10-15 минут до предполагаемого полового акта. Препараты этой группы: Фарматекс, Патентекс Овал, Бенатекс и другие.

Плюсы применения гормональных противозачаточных таблеток

Если сравнивать барьерные контрацептивы и современные противозачаточные таблетки нового поколения, то все преимущества будут на стороне последних.

Плюсы использования оральных контрацептивов, принимаемых по рекомендации гинеколога:

Почти 100% эффективный метод контрацепции;

Доступны для использования женщинам в любом возрасте;

На их фоне становится регулярным менструальный цикл, исчезают меноррагии;

Присутствует косметический эффект – уменьшается гирсутизм, акне, себорея волосяного покрова;

Женщина приобретает психологический комфорт, так как исчезает страх нежелательной беременности;

Появляется возможность регулировать время наступления менструации;

Предположительно возникает лечебный эффект при мастопатии, кистах яичника, эндометриозе, миоме матки (этот вопрос остается открытым, так как большинство исследований финансируются производителями ок);

Фертильность не страдает, способность к деторождению восстанавливается через 2-6 циклов, максимум через год.

Для получения объективной картины следует проанализировать аргументы против приема оральных контрацептивов. В любом случае, женщина должна принимать решение, вооруженная знаниями о пользе и опасности длительного приема препаратов.

Минусы применения противозачаточных таблеток

Современное производство лекарств – это такой же бизнес, как строительство, торговля и любые другие отрасли экономики. Чем чаще приходится принимать препараты, тем большую выгоду их производство приносит изготовителям. Можно предположить, насколько выгодно производить противозачаточные таблетки, которые следует принимать ежедневно миллионам женщин во всем мире. Независимые эксперты из США провели в течение последнего десятилетия несколько исследований, результаты которых могут шокировать.

Последствия приема оральных контрацептивов нерожавшими женщинами (по данным исследований):

Риск рака молочной железы;

Повышенный риск рака печени, рака шейки матки;

Повышение уровня сахара крови;

Появление пигментации на коже лица и тела.

Центры гормональной регуляции – гипофиз и гипоталамус, связанные с периферическими железами, вырабатывающими гормоны (яичники, надпочечники, щитовидная железа), выполняют в организме человека предназначенные природой функции. Яичники с помощью этой системы взаимодействуют со всеми органами женщины. Матка каждый цикл готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, и это хрупкое равновесие может нарушить любое вмешательство извне.

Дозы гормонов, поступающие ежедневно с противозачаточными таблетками, изменяют функции матки и яичников. Оральные контрацептивы подавляют овуляцию и деятельность яичников, нарушается продуцирование яйцеклеток. Эти нарушение отражаются на работе высших регулирующих центров гормональной системы. За годы и даже десятилетия приема препаратов для контрацепции происходит изменение маточного эндометрия. Его неравномерное отторжение проявляется кровотечениями и темными выделениями в середине цикла. Преобразование верхнего слоя эндометрия опасно появлением онкологических заболеваний в период менопаузы.

Невостребованность гормонов, производимых яичниками, приводит к сокращению их количества, нарушению питания и размеров яичников. Гормональная «встряска» в начале приема контрацептивов и в период их отмены – стресс для репродуктивной системы женщины. Именно поэтому фертильность так долго восстанавливается (до года), а в отдельных случаях не восстанавливается совсем.

Негативные последствия приема противозачаточных таблеток:

При наличии серьезных противопоказаний женщинам запрещено принимать оральные контрацептивы во избежание тромбоза вен с летальным исходом, развития онкологического процесса;

Ускоряется выведение витаминов b2, b6, что приводит к кожным заболеваниям, поражению нервной системы (раздражительность, бессонница, слабость, повышенная утомляемость);

Нарушается получение организмом фолиевой кислоты, необходимой для зачатия и проведения беременности, маркетинговый ход фармацевтических компаний о ее включении в состав гормональных препаратов чаще всего не подтверждается на практике;

При длительном приеме противозачаточных таблеток вдвое возрастает риск развития глаукомы, по данным исследований университета штата калифорния среди 3500 женщин, принимавших ок, глаукома встречается чаще, чем у тех, кто не принимает такие препараты;

Повышение риска развития остеопороза, возрастающего после 40 лет;

В 3 раза повышается риск развития болезни крона у женщин, принимавших оральные контрацептивы в течение 5 и более лет (по данным исследования, проведенного с 230 тыс. Женщин);

Онкологическая напряженность последних десятилетий, несовершенство диагностики рака на начальной стадии без проявления явных симптомов, может привести к тому, что женщина, находящаяся на ранней стадии этого заболевания, будет принимать контрацептивы и вызовет резкий рост опухоли.

Повышение риска развития опухолей мозга в 1,5-3 раза при длительном применении ОК (по данным ученых из Дании);

Повышенное тромбообразование в сосудах мозга, сердечной и легочной артерии, что повышает риск инсульта и преждевременной смерти от тромбоэмболии, от чего чаще страдают курящие женщины, пациентки с гипертонией и генетической предрасположенностью;

Появление венозной недостаточности – сосудистые «звездочки», отеки ног, чувство тяжести, боли и судороги, варикозное расширение вен, появление трофических язв;

Повышение риска воспалительных заболеваний цервикального канала, опухолей молочной железы;

Нарушения способности к деторождению, проблемы с зачатием и вынашиванием;

Невозможность защитить от заболеваний, передающихся половым путем;

Возникновение пигментации на коже лица и тела;

Повышение риска рассеянного склероза на 35% (по данным исследования ученых из США);

Развитие транзиторного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы);

Снижение полового влечения;

Возможность пропуска времени приема, ошибок при использовании, необходимость в самоконтроле;

Необходимость в посещении гинеколога;

Высокая стоимость противозачаточных таблеток.

В соответствии со статистическими данными, приведенными ВОЗ, оральными контрацептивами пользуется около 100 млн. женщин во всем мире. Этот огромный рынок приносит колоссальную прибыль, поэтому истина о вреде ОК наносит вред интересам производителей.

Общественные организации создают свое лобби, цель которого – привлечение внимания женщин к опасности оральных контрацептивов, а также запрет особо опасных препаратов. Результат этого – рекомендации гинекологов Америки и Европы использовать для предохранения от нежелательной беременности и от половых инфекций презервативами. Эту же роль смогут сыграть гормональный пластырь и внематочная спираль.

Пропаганда опасности противозачаточных таблеток, ряд летальных исходов и судебных процессов в странах США и Европы привели к запрещению препарата Диане-35. По данным опросов, 67% европейцев от 16 до 64 лет используют для контрацепции презервативы, 16 % — гормональный пластырь, 7% — спираль. Лишь около 10% опрошенных пользуются оральными контрацептивами.

В России по-прежнему гинекологи рекомендуют использование ОК женщинам, начиная с подросткового возраста. Большинство врачей не сообщает женщинам полную информацию об истинной картине опасности контрацептивов для здоровья.



1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...